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婴幼儿听力检测指南问世

    发布时间:2018-09-09 03:00:30   来源:互联网   作者:欧仕达助听器福建中心
随着新生儿听力筛查的深入推广和普及,许多国家的听力筛查已经基本成熟,中国在近期的政策制定到新生儿听力筛查基础建设以及国家的巨大投入,也产生了较好的效果。与此同时,正如中国听力学网在不久前报道过,听力健康行业也开始将焦点移向儿童听力筛查方面去。中国听力学网在2012年对此有过深入和详细的报道。正是在这个背景下,从筛查到诊断的规范和系统整合的需求凸显出来。筛查作为一种健康早期测试工具,起作用毕竟有限,仅仅起到对听力疾病三级预防体系中的第一层作用。更重要的是如何为早期筛查发现的有潜在听力损失的婴幼儿提供有效的诊治服务,已经成为当前听力学界热门课题之一。

作为国内专业的听力学网站和机构,中国听力学网一直在高度关注这个逐渐明晰的战略转移和定位,从2000年发布的第一份婴幼儿早期听力筛查标准到2007年的更新版,其间间隔了7年时间,正是在这7年间,美国和全球的新生儿听力筛查取得巨大的进展。于是,我们看到从2011年起关于儿童筛查指南也相继问世。继之而来的是从筛查过渡到诊治阶段。最近,美国听力学学会在颁布了《儿童听力筛查指南》后,也颁布了《婴幼儿听力检测的听力学指南》Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children。中国听力学网在第一时间,获取该指南,并邀请了业内专家,进行深度解读和广泛的讨论。本文撰写便是及时将关于这份极为重要指南,介绍给中国听力学网的读者。

《婴幼儿听力检测的听力学指南》全文近1.7万字,由听力学学会9名资深儿童听力专家担纲撰写,细看这份名单,便能感到《指南》的权威性,比如美国听力学排名第一的Vanderbilt 大学听力言语中心主任Anne Marie Tharpe教授、首次发现听神经病的美国加州大学洛杉矶分校Yvonne Sininger教授等,均是其中成员。据悉《指南》前期准备多年,从各方征求意见,并大量根据发表的研究结果,最后在2012年的八月发布,近期开始执行。就在准备过程中,其中一名著名的儿童听力专家Judith Gravel则不幸在2008年去世。

《指南》由四章组成,分别就婴幼儿行为听力学检测、声导抗测试、耳声发射检查和电生理测试四个方面,提出测试的标准流程和相关的程序。《指南》应用了大量的参考文献,和别的文档不同的是《指南》将参考文献列在每一章节之后,供参阅。

正如《指南》在前沿中指出,这些临床指南介绍了听力学学会建议的各项测试婴幼儿听力的程序和手段组合,而其中最重要的的是“基于每个婴幼儿发育和生长年龄及其相关因素所制定的测试程序是最佳选择。”正是基于这个原则,《指南》详细介绍这些测试手段的特点及其应用。根据婴幼儿听力测试工作组的要求,《指南》将这些测试分成三个主要部分:

儿童听力行为观察、

视觉强化听力测试(VRA)、

条件性游戏听力测试(CPA)

具有频率特性信号

言语测试,

生理测试包括

声导抗测试,

鼓室图和镫骨肌反射测试,

耳声发射检查等,

电生理测试则包括

脑干诱发电位测试(ABR)

多频稳态诱发电位测试(ASSR)等。

上述分类列出目前广泛应用的测试手段,不过将耳声发射检查归为生理测试倒是和其他文献不同。

需要指出,《指南》一再强调所有听力测试必须通过组合方式来进行,这个早在1976年便被听力学泰斗Jerger教授确定为听力学“交叉检测”的原则,是婴幼儿听力检测的重要标准之一,提倡多项相关测试的共同运用,并相互应对,不赞同依赖任何一项单独测试的方法。

在介绍具体测试技术时,《指南》认为“听力检测的金标准依然是行为测听”,其主要作用是界定婴幼儿的言语频率的听力阈值以及阈上听力功能是否正常。根据婴幼儿发育特点和年龄,可以采取不同的行为测听手段。生理和电生理测试的主要目的是用于鉴别不同的听力损失以及无法通过行为测听获得的听力阈值。

最后确定婴幼儿听力损失程度和性质一定是通过上述各项测试结果的综合分析而定。对于那些年龄小、而发育能力不够的婴幼儿,可能会主要使用电生理测试方法,但是一旦婴幼儿条件成熟,一定要获得行为测听阈值才行。

与此同时,《指南》还分别对病史登记、耳镜检查、交叉感染控制以及诊断报告等各方面,进行了详细的阐述和明确规定。

笔者纵观全文,认为《指南》具有很好的实用价值,十分简单、明确和使用方便的规范,比如在介绍每一种具体测试方法时,《指南》分别按照测试技术名称、使用目的、目标人群、期望结果、正常值等,一一列出,便于基础人员实际操作。

显然,《指南》的问世将会进一步规范婴幼儿听力测试的程序,将大大改善测试结果的准确性,缩短测试的时间,最后能提高婴幼儿听力检测的质量。其中介绍的测试方法对于目前中国的实践也大有好处,可以借鉴,用于规范我国婴儿童听力的检测。
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