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莫让黄疸损伤孩子智力和听力

    发布时间:2018-10-09 03:04:04   来源:互联网   作者:欧仕达助听器福建中心

黄疸是新生儿和小婴儿时期常见的临床表现。近些年,家长们对新生儿黄疸的危害性认识越来越多,但对于婴儿期黄疸的病因和危害仍然缺乏了解和正确的认识,因而延误了治疗,造成孩子神经、智力、听力等多种不可逆转的严重危害。

  巨细胞病毒易感染婴幼儿

  婴儿黄疸与新生儿黄疸有一定的区别。婴儿黄疸是在新生儿晚期(生后2-4周)黄疸退而复现,或黄疸持续不退至婴儿期。晚期新生儿及小婴儿(3个月以内)黄疸,婴儿父母往往未引起重视,多数是在体检时才被发现,因而延误了早期诊断和治疗。

  巨细胞病毒(CMV)感染则是这一时期黄疸的重要病因之一,也是引起小儿听力损害、智力障碍和其他伤残的重要病因之一。严重巨细胞病毒感染者病死率达30%,往往死于呼吸衰竭,幸存的孩子非神经损害多可恢复,但神经性损伤常不可逆,约90%有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

  部分听力和智力正常儿童可有语言表达障碍和学习困难。感觉神经性耳聋—听力损害是最常见的神经性损害,可呈晚发性或进行性加重。其中至少2/3患儿在学龄前期,乃至学龄期和青春期耳聋会进行性加重。

  母婴传播是主要途径

  巨细胞病毒感染普遍存在,成人几乎全部感染。不过,成人感染往往没有症状,只是病毒携带者,不会发病,但是会通过母婴传播的方式传染给婴儿。其传播途径有三:宫内经胎盘感染、经产道感染和经母乳传播感染。摄入带病毒的母乳是生后感染的重要途径。

  母亲为巨细胞病毒携带者,婴儿CMV感染的几率更高。从怀孕、孕中到产后,婴儿都可能感染CMV。其中以先天性感染对患儿危害最大。孕妇为原发性感染时,30%—40%的胎儿可被感染。

  先天性CMV感染约占新生儿的1%—2%。绝大多数(约90%)先天性感染的胎儿出生时无症状——隐性感染;约有10%在出生时或生后不久即表现出严重的甚或危及生命的临床症状。部分患儿可有器官畸形、神经系统后遗症等。生后巨细胞病毒感染多在婴儿早期获得,一般通过母乳喂养途径感染,3岁前巨细胞病毒感染达80%。

  预防黄疸从孕前做起

  在怀孕前,要先检查体内是否携带巨细胞病毒,如果携带巨细胞病应先停止妊娠,以免累及胎儿。

  在怀孕时,四个月以后可以检测婴儿头围以便发现是否存在小头畸形,每半个月检测一次,可检测婴儿头部发育过程。

  在新生儿出生后,通过母亲的乳汁巨细胞DNA检测查看是否含有巨细胞病毒。一旦查出母乳中携带病毒,就必须停止母乳。同时立即检查婴儿的尿液DNA中是否含有巨细胞病毒,检查周期为2至3天一次,共检查3次,要在10天内完成。一旦检出,就要进行治疗。

  早诊早治莫误时机

  婴儿出现黄疸后,家长应首先请教儿科医生,判定是生理性或是病理性黄疸,再决定是否需要治疗。

  晒太阳或喂糖水并不能帮助黄疸排泄,正确的方法是:生后早喂养,促进胎粪排泄,减少肠肝循环;给足量水,多排尿;可以给金双歧、吗米爱、思密达促进胆红素分解排泄。

  医生提醒,婴儿家人一定要注意手部卫生,可有效预防CMV感染。特别是在暴露于小婴儿、幼儿和免疫缺陷病人的尿液或唾液后的手部卫生,是预防妊娠妇女的原发性感染最有效的方法。手部卫生最重要的是洗手,应使用香皂洗手3遍,可清除手部污染物95%以上。或在护理病人时,使用医用洗手液,可清除污染物。

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